吴 倩 许 峰 邓扬嘉

（重庆市中医院，重庆 400021）

在行机械辅助通气的患者中，发生呼吸机依赖是临床工作中的难题［1］。目前中医并无与“呼吸机依赖”相对应的病名，也缺乏共识有效的中医药治疗方法，不少中医学者认为呼吸机依赖与肺脾肾三脏精气亏虚有关，在临床研究中使用补肾、健脾、益肺的方法来治疗呼吸机依赖并取得了一定成效［2-4］。基于以上思路和经验，本研究制定以“金水相生”为主要治则的中医集束化治疗方案，并观察到该方案对提高呼吸机依赖者痰液中肺表面活性物质相关蛋白A（SP-A）有效。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 纳入标准：机械辅助通气时间>72 h；符合《实用呼吸机治疗学》［5］关于呼吸机依赖的诊断标准；中医辨证属肺脾肾气亏虚的患者［6］；知情并同意本研究。排除标准：入院后72 h内死亡者；合并脓毒症休克患者；有严重皮肤病，不能外敷药物和（或）艾灸者；既往对中药过敏者。病例剔除和终止标准：入组后72 h内死亡者；在治疗过程中由于治疗发生明显中药不良反应者。

1.2 临床资料 本研究纳入2017年7月至2019年6月入住重庆市中医院行机械辅助通气后脱机困难，发生呼吸机依赖的患者92例，脱落7例，实际研究病例85例。其中治疗组41例，男性21例，女性20例；平均年龄（69.27±19.24）岁；病程（11.40±6.30）d；重症肺炎19例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期11例，脓毒症4例，脓毒性休克3例，慢性心力衰竭急性加重2例，重症哮喘1例，重症急性胰腺炎1例；APACHEⅡ评分（23.87±9.62）分。对照组44例，男性26例，女性18例；平均年龄（69.50±15.71）岁；病……