乐音子 丁天雯 谢 金 颜 帅

（南京中医药大学附属苏州市中医医院，江苏 苏州 215009）

术后粘连性肠梗阻（AIO）是因腹、盆腔外科术后导致的腹腔内肠粘连，致使肠内容物的正常运行受到阻碍，临床主要表现为腹胀、腹痛、呕吐、排便排气异常的外科急腹症［1］。流行病学研究表明AIO发生率占各类肠梗阻的20%～40%，梗阻初期因腹胀会影响患者呼吸和循环功能；频繁的呕吐导致患者体液和电解质大量流失后引起内环境紊乱、肾衰及休克［2］。梗阻后期，肠壁水肿伴随压力渐增，易发生肠段缺血坏死；严重时菌群移位，毒素入血，多器官功能衰竭而死亡［3］。大多数AIO患者经过合理的保守治疗梗阻可暂时缓解，但亦有较多患者无效或反复发作，需再次手术松解粘连，多次手术易导致梗阻，形成恶性循环，患者生活质量低下，异常痛苦［4］。中医学认为大肠主司传导，以通降下行为主要生理特性，劳倦、热阻、湿郁、寒滞等因素，可导致其通降发生障碍，滞塞不通而发为本病［5］。通里攻下、活血化瘀治法在治疗AIO具有显著优势［6］，我院应用大黄-桃仁水煎剂鼻饲联合足三里穴位注射方案治疗AIO，临床效果明显。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 参考第8版《外科学》［7］肠梗阻诊断及《中药新药临床研究指导原则》［8］中肠梗阻诊断标准。纳入标准：曾有腹部手术史；腹胀、腹痛不适、恶心呕吐、肛门停止排气排便等消化道梗阻表现；查体见腹部虽膨隆但并无肌紧张，局部可扪及压痛，或腹部叩诊明显闻及鼓音或浊音，或肠鸣音频率减少或彻底消失；……