梁立新 王晓鹏 郭玉红 刘清泉△

（1.北京中医医院顺义医院，北京 101300；2.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010）

急性肺损伤（ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫［1］。既往研究认为ALI是ARDS的早期阶段。2012年的柏林定义取消ALI这一概念，规定PaO2/FiO2≤300 mm Hg为ARDS，并去掉其他附加指标，同时根据氧合指标将ARDS分为轻度、中度、重度［2］。过去几十年，ARDS的治疗取得了长足的进展，然而重症ARDS的重症监护室病死率仍在40%～50%［3］。中医学认为ALI/ARDS有肺肠同病的临床特征，其病机特点为正气受损，气机郁滞，临床施治时应行气兼顾益气，同时将通腑作为重要治法［4］。宣白承气汤出自《温病条辨·中焦篇》，该书云“喘促不宁，痰涎壅滞，右寸实大，肺气不降者，宜宣白承气汤主之”，全方由大黄、石膏、苦杏仁、瓜蒌皮4味药组成，具有清肺定喘、泻热通便的功效。目前已有多项随机对照试验（RCT）研究表明，在西医常规治疗的基础上联合宣白承气汤加减治疗ARDS的临床疗效显著。本研究通过对宣白承气汤治疗ARDS的临床报道和数据进行Meta分析，旨在为其临床应用提供循证医学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 文献选择

1）纳入标准。（1）研究类型：宣白承气汤（可加减）治疗ALI/ARDS的随机对照临床试验，语种限中文和英文。其中宣白承气汤的“加减”是根据所纳入研究的描述。（2）研究对象：ARDS诊断标准参考1994年美国和欧洲标准［5］或2011年德国柏林欧洲重症医学年会上制定的ARDS“柏林标准”，年龄≥18岁，性别、种族等均不限。……