（汕头市中心医院麻醉科，广东 汕头 515041）

上段输尿管结石切开取石术是目前治疗泌尿系结石（urolithiasis）较常见的手术方案，对于泌尿系统感染、肾功能不全、基础疾病较多的老年患者等都普遍适用，取出结石的成功率接近100%，且没有明显的手术并发症[1]，同时也避免损伤血管和神经等重要部位，患者周转快，减轻了患者的经济负担[2]。目前该手术多采用全身麻醉复合硬膜外阻滞，而后使用硬膜外镇痛，但硬膜外阻滞对血流动力学影响较大，不适用于危重患者。超声引导下椎旁神经阻滞（PVB）作为镇痛辅助手段常用于上腹部或者胸部手术中，围术期镇痛效果完善，并发症少。本研究将在上段输尿管结石切开取石术中使用全身麻醉复合椎旁神经阻滞的麻醉方式，评价围术期镇痛效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年5 月～2019 年5 月汕头市中心医院择期行输尿管结石切开取石术60 例患者，其中男性38 例，女性22 例，年龄19～70 岁。纳入标准：BMI 18～28 kg/m2；ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级；无严重视觉、听觉障碍，能阅读文字。排除标准：心肺评估差，肝功能异常；高血压、糖尿病及心脏病；凝血功能障碍，严重贫血；穿刺部位皮肤感染、脊柱畸形、脊柱外科手术史；术前发热、感染局麻药过敏等；精神障碍、过度紧张者；依从性差者；有长期饮酒、慢性疼痛或长期服用精神类药物史；有恶性高热病史或家族史；孕妇及哺乳期妇女。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各30 例。两组年龄、身高、体重、手术时间、补液量及ASA 分级比较，差异均无统计学意义（＞0.05），具有可比性，见表1。……