（甘肃省中医院骨科，甘肃 兰州 730050）

随着工业化以及交通运输业的发展，高能量损伤日益增多。手足部皮肤软组织较薄，外伤易导致皮肤软组织坏死或缺损，往往伴随肌腱、骨组织外露，是较难修复、处理却又不得不面对的问题，临床中常采取皮瓣修复。但传统的局部带蒂皮瓣外观臃肿，供区常需植皮等方式修复，给患者造成多处损伤[1]。游离旋髂浅动脉穿支皮瓣以旋髂浅动脉穿支做为血管蒂。虽然该血管管径相对较细小、解剖相对不恒定[2]，但该皮瓣具有质地柔软，可切取面积大，术后供区直接缝合，仅遗留线状瘢痕，对供区外形、功能影响小，疤痕隐蔽等优点。本研究通过对本院行游离旋髂浅动脉穿支皮瓣的患者病例进行分析随访，发现采用该皮瓣来修复手和足的皮肤软组织缺损可获得令人满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年6 月～2019 年12月甘肃省中医院收治的23 例手足部皮肤软组织缺损患者临床资料，所有患者均有肌腱或骨组织外露，其中13 例合并肌腱缺损，5 例合并骨缺损。其中男14 例，女9 例；年龄18～59 岁，平均年龄（38.56±4.63）岁；手部创面15 例，足部创面8 例；急诊开放伤缺损11 例，术后感染坏死缺损12 例；皮肤及软组织缺损的面积为13～119 cm2，平均缺损的面积（73.28±3.82）cm2；一期清创到皮瓣修复手术的时间9～21 d，平均手术的时间（12.71±1.29）d。

1.2 手术方法

1.2.1 受区准备 在臂丛神经阻滞麻醉或蛛网膜下腔麻醉下，对患者的创面进行彻底清创，清理炎性组织及坏死组织，以VAC 装置覆盖创面并持续负压引流。……