李丽萍 王 君

糖尿病是威胁人类健康和生命的重大慢性疾病之一，而微血管病变是导致糖尿病致死致残的关键因素。因此，尽早发现微血管病变并予以干预是治疗糖尿病的关键环节。尿蛋白是临床上最常用的检测指标之一，是广泛微血管内皮细胞功能紊乱的生物标记物，其产生是由于肾小动脉和毛细血管内皮功能障碍(即肾微血管)导致肾小球毛细血管壁通透性增加和肾小球内压增加而引起[1，2]。由于尿蛋白水平检测操作方便且无创，已用于评价多种疾病状态下的微血管损伤[3]。本文综述了近年来尿蛋白与糖尿病微血管损伤关系的研究进展。

1 糖代谢功能障碍与微血管损伤

微血管由细动脉、细静脉和毛细血管组成，其主要功能包括：(1)根据组织器官代谢需求的变化运输和传递能量、物质和信息；(2)血流动力学功能，即调节血管压力、血流速度和血液容积，确保组织器官血液灌注[2]。正常生理状态下，系统代谢、区域代谢和局部代谢以及肌源性自主调节机制共同作用，确保微血管功能得到充分发挥[4]。从微血管的代谢功能来看，微血管和代谢生理学密切相关，这一相关性使得代谢功能紊乱常常伴随微血管功能障碍[5]。

研究证实，当葡萄糖浓度升高时，微血管内皮细胞不能下调葡萄糖转运速率，导致细胞内血糖升高，因此微血管内皮细胞是高血糖血管损伤的主要靶点。已经证实，炎症反应是糖尿病发生微血管病变的重要病理生理学基础。……