靳红旗，王 欢，董 宇

腹膜后十二指肠损伤早期诊断困难，延迟处理或处理不当会引起严重并发症，为了提高诊治水平，现对我院收治的16例腹膜后十二指肠损伤进行回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2013-02至2018-05收治腹膜后十二指肠损伤16例，其中男12例，女4例，年龄19～46岁。受伤原因：车祸11例，坠落3例，坍塌伤2例。受伤部位：十二指肠第一段1例，第二段11例，第三段4例。按照美国创伤外科学会AAST分级：Ⅰ级4例，Ⅱ级7例，Ⅲ级5例。合并肝、脾、胰或胃肠损伤6例。入院时临床症状：均有不同程度右上腹或腰部持续性疼痛，呕吐10例，5例呕吐物为咖啡色。体征：均有右上腹或腰部固定压痛，典型腹膜炎6例。腹部X线片：腰大肌影模糊5例。腹部CT：十二指肠周围游离气体2例，血肿3例。腹部B超：腹腔少量积液7例。腹腔穿刺：抽出淡红色液体2例，不凝血4例。术前确诊十二指肠损伤5例，入院至手术时间3～32 h，平均10 h。

1.2 结果 16例均行手术治疗，术后发生十二指肠瘘2例。手术方法：单纯修补9例，经破口造口2例，十二指肠空肠吻合5例 ，十二指肠减压方法：经鼻胃管引流2例，经鼻胃管及十二指肠造口管引流2例，经胃造口引流4例，经胃造口及空肠造口引流8例，空肠造口放置营养管10例，所有病例均放置腹腔引流管。术后14例治愈，2例死亡，其中1例死于严重肝损伤，1例死于术后肠瘘感染。

2 讨 论

2.1 诊断 十二指肠损伤临床较为少见，在腹部脏器损伤中的发生率低于2%[1]，因而常被医师忽视，尤其是腹膜后十二指肠损伤早期症状体征不典型，辅助检查多无特异表现，或被其它合并伤掩盖，常常导致误诊漏诊。……