王 佳，索 琳，赖 杰，李长新#

(1.应急总医院干部医疗科，北京 100028； 2.应急总医院药学部，北京100028)

对于口服抗精神病药的患者，糖脂代谢异常是其常见问题，如体重、腰围增加，胰岛素抵抗、空腹血糖受损及血脂异常等，从而增加了调节血脂药、抗糖尿病药的应用以及心脑血管事件的发生[1]。但抗精神病药所致代谢异常很少受到关注，在使用抗精神病药治疗人群中早期识别高危代谢异常的患者亦比较困难。氯氮平和奥氮平是最常用的第2代抗精神病药，其导致体重增加的发生率最高，致肥胖、代谢紊乱和2型糖尿病的风险最高[2-3]；其机制尚未完全阐明，可能与增加食欲、降低饱腹感信号以及镇静作用有关[2-4]。已有研究结果证实，药物辅助治疗、行为干预或调整抗精神病药，在对抗抗精神病药诱导的代谢异常方面的作用是有限的[5-6]。利拉鲁肽是胰高糖素样肽-1(GLP-1)的类似物，主要通过促进胰岛素的分泌，增加脂肪细胞、肝脏及肌肉对葡萄糖的吸收，减少胰高血糖素的分泌和肝糖输出，从而降低餐后血糖和空腹血糖水平，并能够抑制患者食欲、增加饱腹感，达到控制体重的功效[7]。GLP-1受体激动剂利拉鲁肽在美国先后被批准用于2型糖尿病[8]、肥胖[9-10]的治疗。2018年Babic等[11]在动物实验中发现，联合利拉鲁肽治疗可预防奥氮平导致肥胖及血糖升高的不良反应。本研究旨在探讨综合医院老年精神障碍患者口服抗精神病药(奥氮平或氯氮平)所致糖脂代谢紊乱的改善措施和策略，从而减少心脑血管疾病的危险因素，提高老年精神障碍患者的生活质量。……