张 兴，苏忠剑，葛丽萍，邓梨丽，刘兴祝，李 斌

（昆明市儿童医院心血管内科，昆明 650034）

川崎病（Kawasaki disease，KD）是一种以全身中小血管炎变，尤其是冠状动脉炎变为主要病理的急性发热性儿童疾病，自1967 年报道以来发病率逐年增多，KD 现已成为我国儿童获得性冠状动脉病变（coronary artery lesion，CAL）的首要病因［1-2］。虽经大剂量丙种球蛋白（2 g/kg）+阿司匹林治疗，仍有高达15.9%KD 患儿出现冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、血管狭窄或闭塞等CAL［2］。KD-CAL 可进展为缺血性心肌病，甚至猝死。因此，针对KD-CAL 进行精准分析并制定个体化治疗及随访方案具有重要意义。鉴于超声心电图的三维局限性，选择性冠状动脉造影检查（coronary angiography，CAG）仍是评价CAL 的“金标准”［3-4］。昆明市儿童医院KD 患儿来源云南全省，一定程度上可反映高海拔地区KD-CAL 特点，因此，本研究回顾性分析本院KD-CAL 患儿选择性CAG 临床资料，分析其CAL 特点，总结经验，为制定个体化治疗及随访方案提供依据。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年7 月至2019 年10 月昆明市儿童医院心血管内科收治的KD 恢复期并发CAL 患儿作为研究对象。CAG 指征：根据2012 年中华医学会儿科学分会心血管学组制定的《KD-CAL 的临床处理建议》［5］、2014 年《日本KD 心血管后遗症诊断和管理指南》［6］及2017 年美国心脏协会《KD 的诊断、治疗和长期治疗科学声明》［3］，超声心动图检查发现中型冠状动脉瘤、巨大冠状动脉瘤（KD冠状动脉瘤分型见表1），或有心肌缺血表现患儿可进行CAG。共纳入32 例患儿，男23 例，女9 例，年龄5 岁5 个月（10 个月～12 岁8 个月），体质量19.8（7.5～41）kg，CAG 时 间 在KD 后24（3～84 个月），所有患儿家属均签署手术知情同意书。……