薄雅坤，骆小梅，王贵鹏

（新疆医科大学第五附属医院心血管内科，乌鲁木齐 830011）

心房颤动是最常见的持续性心律失常，常常会导致患者发生脑卒中。为减少心房颤动患者血栓栓塞和脑卒中的发生，一般口服法华林或达比加群酯等抗凝剂。达比加群酯作为新型口服抗凝剂，可有效抑制关键凝血因子，阻碍血栓形成，预防心房颤动患者脑卒中发生。然而，达比加群酯在降低脑卒中风险的同时，也会增加出血风险。P 糖蛋白（P-glycoprotein，P-gp）是三磷酸腺苷结合盒转运载体蛋白（adenosine triphosphate-binding cassette transporter，ABC）中最大的一个亚系，可以影响多种药物的吸收和代谢［1-2］。而达比加群酯作为P-gp 的底物，其代谢水平很可能受到P-gp 表达和活性的影响。P-gp的编码基因是ABCB1，ABCB1多态性（尤其是C3435T）可以影响P-gp 的表达和活性［3］。本文主要研究了新疆维吾尔族（维族）心房颤动患者ABCB1 基因C3435T 多态性与达比加群酯治疗效果（包括血药浓度、治疗4 d 后凝血指标以及致出血风险）的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015 年1 月至2016 年12 月在新疆医科大学第五附属医院住院或门诊就诊的心房颤动患者166例作为研究对象，其中汉族患者93例（男47例、女46例），维族患者73例（男37例、女36例）。纳入标准：年龄≥18 岁、CHADS2 评分（表1）≥2 分的非瓣膜性心房颤动患者。非瓣膜性心房颤动诊断标准：2014 美国心脏协会（AHA）/美国心脏病学会（ACC）/美国心律学会（HRS）心房颤动指南定义为在不合并风湿性二尖瓣病变、机械或生物瓣膜置换术以及二尖瓣成形术的情况下而出现的心房颤动。记录患者年龄、身高、性别、体质量指数、体质量、出血事件及原发性高血压（高血压）、糖尿病、心力衰竭、脑卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）史和CHADS2 评分等一般资料。……