朱艳虹，黄建权

(1.上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院，上海 200062；2.皖南医学院弋矶山医院，安徽芜湖 241000)

艰难梭菌感染(Clostridiumdifficileinfection，CDI)通常由长期或不规范使用抗菌药物引起，临床15%～25%的抗菌药物相关性腹泻、50%～75%的抗菌药物相关性结肠炎和95%～100%的伪膜性肠炎是由CDI引起的[1]。万古霉素是治疗CDI的一线药物，药品说明书提示口服给药不吸收，与甲硝唑相比治疗CDI具有更高的安全性。但近年来，口服万古霉素发生全身性不良反应的病例相继被报道，且多数为中老年患者。本研究报道了1例7岁患儿口服万古霉素治疗艰难梭菌感染时出现面部皮疹的罕见不良反应。

1 病例资料

患儿，男，7岁，主诉便血3个月余，大便稀2周余，于当地医院就诊，给予头孢地尼及健胃消食片口服 10 d，好转，但仍有间歇大便带血，半月前出现黄糊状便(1～2次/天)，偶有肛周瘙痒，带少量暗红色血液，伴黄白色黏液。14 d前于我院外科门诊就诊，排除肛裂及痔疮，查大便常规示：红细胞(RBC)10～12，白细胞(WBC)2～3，隐血(免疫法)阳性，肠系膜淋巴结肿大，予以口服双歧杆菌三联活菌和头孢地尼3 d，仍有间歇便后擦拭带血的情况。3 d前于门诊就诊，查血常规示：WBC 7.24×109/L，RBC 3.66×1012/L，血红蛋白(Hb)81 g/L，中性粒细胞百分比(N)49%，淋巴细胞百分比(L)36%，CRP≤5 mg/L，嗜酸粒细胞计数0.32×109/L，嗜酸粒细胞百分比4%，给予蒙脱石散口服，至入院前未出现肉眼可见大便带血，建议行胃肠镜检查，遂以便血查因、中度贫血等诊断收入消化科。

入院后完善检查，禁食补液，静脉给予奥美拉唑抑酸，酚磺乙胺和氨甲苯酸止血。当天2次粪便培养均回报：艰难梭菌生长，考虑艰难梭菌感染；……