朱明，章嘉平

(上海儿童医学中心，上海 200127)

小儿先天性心脏病是由于胎儿期大血管和心脏发育异常造成的先天畸形，是小儿心脏病中最常见的类型[1]。小儿先天性心脏病主要包括左向右分流型(潜伏青紫型)、右向左分流型(青紫型)及无分流型(无青紫型)[2]。其临床主要表现为心脏杂音、发育不良、紫绀、红细胞增多及心脏扩大等[3]。如不能及时进行手术，将会造成感染性心内膜炎、心力衰竭、脑脓肿及脑栓塞等并发症[4]。选择合适的麻醉方式对小儿先天性心脏病手术尤为重要。舒芬太尼起效迅速，能够有效缓冲剧烈疼痛，镇痛强度为芬太尼的8～10倍，吗啡的800～1 000倍；舒芬太尼作为芬太尼家族药效持续时间最长的药物，其有效镇痛持续时间为芬太尼的2倍[5]。据文献报道，在小儿先天性心脏病手术中采用舒芬太尼麻醉安全有效，且相对于等效剂量芬太尼，具有较好的循环稳定性[6]。依托咪酯临床麻醉起效较快、麻醉效果易掌控、镇静作用可靠且副作用较少[7]。据报道，舒芬太尼联合依托咪酯用于麻醉诱导，可有效缓解术中应激反应，改善术后恢复状况[8]。近年来有研究报道依托咪酯能够在不影响麻醉效果的同时，促进先天性心脏病介入手术患儿的麻醉恢复[9]。基于此，本研究提出舒芬太尼联合依托咪酯用于小儿先天性心脏病手术的创新方法，通过评价小儿先心脏病手术麻醉质量及血流动力学的影响，旨在为临床手术麻醉中的联合用药提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2018年9月拟进行小儿先天性心脏病手术的患儿96例。……