刘倩， 侯尚妍， 陈茂君

偏瘫是脑外伤患者较为常见的后遗症之一，多数患者遗留有运动障碍、情绪障碍等健康问题，需要照顾者长期对其进行生活上的协助[1]。而一级亲属作为患者的主要照顾者，对脑外伤后偏瘫患者的预后具有重要意义[2]。但是一级亲属在面临着繁重照护任务的同时，还需要承担来自生理、心理及社会层面的多重挑战，进而导致其消极感受多于积极感受。附属病耻感是指照顾者因与患者附属的某种社会关系而承受的额外外在歧视和内在羞耻感[3]。有研究显示，附属病耻感会显著增加一级亲属身心耗竭综合征(burnout syndrome)的风险，严重威胁患者的康复进程[4]。随着积极心理学的不断深入，有研究证实，照顾者在照护过程中存在负性情绪的同时会有积极转变，即创伤后成长，为促进照顾者的身心健康开辟了新视角[5]。因此，本研究旨在通过分析脑外伤后偏瘫患者一级亲属的附属病耻感和创伤后成长现状以及二者之间的相互作用，为临床制定干预措施，为提升患者一级亲属的正性情绪并降低其负性情绪提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取方便抽样法，于2018年3月—2019年6月期间，选择四川省某三级甲等医院神经外科收治的脑外伤后偏瘫患者的一级亲属作为研究对象。纳入标准：①被照顾的患者符合脑外伤后偏瘫诊断标准，且Barthel评分<60分[6]；②一级亲属，且为患者的主要照顾者；③年龄≥18岁；④知情同意并自愿参与本研究。排除标准：①患有心理疾病或认知障碍；②与患者存在雇佣关系。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料调查问卷经过查阅文献与咨询专家后设计一般资料问卷，内容包括患者一级亲属的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、与患者关系、总照顾时间、患者自理程度等情况。……