杜卫祺 ，周 静，范利斌，曹晓凯，牛大伟，韩志新

Rh(D)阴性(无D抗原阳性者)血型属于稀有血型[1]，汉族人群中Rh(D)阴性比例占0.2%～0.5%，Rh(D)阴性血型患者本身存在输血来源困难的情况。而输血是烧伤治疗的一项重要措施，重度烧伤患者在治疗的过程中需要的输血量巨大[2]。因此面对重度烧伤合并稀有血型的患者，如何在治疗过程中使用最少的血液制品达到最好的疗效，是一个重大挑战。2020年6月武警河北总队医院救治了1例Rh(D)阴性血型的大面积深度烧伤患者。

1 病例报告

1.1 一般情况 患者，男，20岁。主诉：“全身多处火焰烧伤后疼痛伴口渴1 h”入院。于入院前1 h在厨房煮饭时因燃气爆燃被火焰烧伤头面部、颈部、双上肢、躯干、双下肢，伴疼痛、水泡、腐皮脱落。火焰烧伤持续15 s，被家人发现后立即脱去衣服并“冲凉水”处理后急送武警河北总队医院急诊科。既往体健，否认外伤史、手术史及输血史；否认有凝血功能障碍等病史。否认家族性遗传病史。入院查体：神志清，精神差，口渴明显，无尿。全身烧伤面积达55%，其中浅Ⅱ度15%，深Ⅱ度12%，Ⅲ度28%。创面分布于头面颈部、双上肢、躯干、双下肢。头面颈部创面可见毛发烧焦、碳化，面颈部皮肤呈灰白色、皮革样、紧缩状。鼻毛烧焦，口腔、咽喉部可见黏膜充血、水肿。双下肢创面腐皮脱落，部分腐皮焦化，基底苍白，有大小不等水泡分布，部分腐皮已脱落，基底部红白相间，痛觉迟钝。躯干部创面以前侧为主，呈红斑样渐变为红白相间及灰白皮革样。双下肢创面多为红白相间样改变。……