熊 波，黄 晶

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

住院医师规范化培训是目前医学生毕业后教育的主要形式，对提升医学毕业生的临床专业技能和医疗服务水平作用显著，在医学生和高水平临床医生之间发挥着纽带作用[1]。2013年《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》颁布以来，我国住院医师规范化培训制度得到全面确立和广泛开展。由于培训学员来源层次多样，能力水平差异显著，因此需要寻求客观、全面、个体化的考核方法。近年来，我国越来越多住培基地探索将客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）作为住院医师规范化培训的出科考核、阶段考核或结业考核方式，并取得良好的效果[2]。本文旨在对OSCE在住院医师规范化培训中的应用现状进行总结分析，为我国建立完善合理的住院医师规范化培训考核体系提供理论和实践基础。

1 OSCE的组织实施过程

OSCE由英国R.Harden首次提出，主要用于医学生临床综合素质的考核评估，近年来才在我国住院医师规范化培训考核中得以逐步使用[3]。OSCE并不是一种具体的考核方法，而是提供一组客观的、有组织的考核框架，不同科室、院校可根据自己的教学考试大纲制定相应的考核内容和方法，最终通过模拟各类临床场景，对考核对象的理论知识、临床技能、沟通技巧等方面的能力进行全方位考核[4]。OSCE的组织实施过程包括以下几方面。

1.1 参与人员

培训标准化病人（Standardized Patient，SP）是OSCE的重要组成部分，故首先要招募志愿者并对其进行相关医学专业知识培训和考核，使其成为合格的SP，并参与OSCE的病史采集和体格检查等环节。……