聂伟杰，刘家旗，张 锦，高 晶，孟存英

延安大学附属医院消化内科，陕西 延安 716000

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)主要包括克罗恩病(Crohn’s disease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)。IBD典型临床表现为慢性腹痛、腹泻、体质量下降，IBD可出现多种肠外表现，涉及消化系统、泌尿生殖系统、肌肉骨骼、肺、心脏、眼部、皮肤，且半数以上的IBD患者至少有一种肠外表现，IBD患者最常见的肠外表现是脊柱关节炎(spondyloarthritis，SpA)[1]。本文就IBD患者肠外表现的特点及治疗作一概述，以便加深对IBD的认识。

1 IBD患者肠外表现的临床特点

1.1 肌肉骨骼系统表现SpA是一组具有相似临床、影像学、血清学特征的风湿性疾病，根据其主要症状，SpA可分为轴型SpA和外周型SpA，这两种SpA可单独或联合存在于IBD患者。IBD相关的周围型关节炎是一种非糜烂性炎症性关节病，可分为两种亚型，1型患者可表现出关节疼痛以及肿胀或渗出，常累及下肢大关节，受累关节小于5个，症状通常是急性、自限性的，无明显后遗症，并与IBD急性发作相关。2型患者以上肢关节受累为主，呈对称性，受累关节多达5个以上，症状通常持续数月或数年，与IBD炎症活动无明显相关[2]。

IBD相关性轴型关节炎是一种炎症性风湿性疾病，慢性背痛是该病的主要症状，伴有明显的僵硬及翻身困难，运动可改善疼痛和僵硬。大多数患者影像学表现不典型，早期X光并无明显异常，MRI可发现早期炎症，根据有无放射学表现可分为放射性脊柱关节炎(radiographic axial spondy loarthitis,axSpA)和非放射性脊柱关节炎(non-radiographic axial spondycoarthitis,nr-axSpA)，nr-axSpA可能是强直性脊柱炎(AS)的早期表现，其与AS遗传背景、临床表现比较相近，有研究表明，nr-axSpA有向axSpA发展的趋势[3]。……