郭颖韵，田 山，董卫国

武汉大学人民医院消化内科，湖北 武汉 430060

腹水是指由一系列疾病如肿瘤、结核性腹膜炎、心力衰竭等引起的体液聚集于腹腔之内，可按病因分为良性腹水和恶性腹水[1]。恶性腹水约占腹水的10%，与多种恶性肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌等相关[2]。鉴别腹水的良恶性对于正确的临床治疗及患者的预后极为关键[3]。目前，腹水患者的血清及腹水生化检查、肿瘤细胞学检查、腹腔镜活检等可为腹水性质鉴别诊断提供依据。但这些手段存在一些限制，如肿瘤细胞学检验阳性率低(30%～50%)[4]，侵入性腹腔镜操作患者接受程度低，单项生化指标灵敏度、特异度、准确率低等[5]。因此，寻找更为便捷且高效的腹水标志物对于腹水性质的鉴别诊断有重要意义。

癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是一种结构复杂的可溶性糖蛋白，可在肿瘤患者组织、体液、排泄物中检测到，对良恶性腹水的鉴别诊断有积极意义[6]。血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(ratio of neutrophils to lymphocytes，NLR)和血小板与淋巴细胞比值(ratio of platelet to lymphocytes，PLR)能够反映患者机体内的炎症状态[7]，并且与多种恶性肿瘤的预后密切相关[8-10]。本研究通过检测腹水及血清CEA水平，血清中NLR、PLR水平，探讨其单项指标及联合检测在良恶性腹水中的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2014年1月至2018年12月因腹水原因待查于我院住院治疗共317例患者的临床资料及生化指标(所有患者资料完整且均临床诊断明确)，并对所有病例复核诊断正确性。

1.1.1 根据腹水性质分为恶性组和良性组：恶性组纳入标准(至少满足下列标准中一项)：(1)腹水脱落细胞学检查发现肿瘤细胞；……