伍 瑶 林 敏 路永红 张 敏 石海鹏

1遵义医科大学研究生院，贵州，563003；2成都市第二人民医院皮肤科，成都，610017；3成都市第二人民医院病理科，成都，610017

临床资料患者，女，50岁。因“左颈部、背部结节伴痒痛20余年，加重10余年”就诊。20余年前患者无明显诱因于左颈部、背部出现散在绿豆至黄豆大皮色结节，伴轻微痒痛，10余年前皮损逐渐增多，累及左面颈部，并出现刺激性痒痛，遇冷疼痛加重。曾于多家医院就诊(具体不详)，未采取治疗措施。既往史：20年前因“子宫肌瘤”行“子宫全切术”。个人史、婚育史无特殊。家族史：母亲有“子宫肌瘤”病史。患病以来一般情况尚可，体重无明显变化。体格检查：各系统检查无异常。皮肤科检查：皮损累及左面颈部、背部，面部皮损呈单侧分布，不超过正中线，背部皮损对称性分布于双侧。皮损为绿豆至黄豆大皮色结节，质硬，表面光滑，无糜烂、渗出、鳞屑(图1)。实验室检查：血尿常规、肝肾功正常。组织病理活检示：表皮大致正常，真皮内梭形细胞增生，梭形细胞核细长而钝圆，无明显异型性，胞质嗜酸性，部分胞质内见空泡，细胞间有胶原束，无异型性，未见核分裂象(图2)。初步诊断：多发性皮肤平滑肌瘤。治疗：手术切除背部两处较大结节。

图1 1a：左面颈部密集的绿豆至黄豆大粉色丘疹、结节；1b、1c：背部绿豆至黄豆大粉色结节，质硬，表面光滑

图2 2a、2b：表皮大致正常，真皮内梭形细胞增生，梭形细胞核细长而钝圆，无明显异型性，胞质嗜酸性，部分胞质内见空泡，细胞间有胶原束，无异型性，未见核分裂象(HE，2a：×40；……