孙菲菲 刘永霞 王广进

山东第一医科大学附属皮肤病医院(山东省皮肤病医院，山东省皮肤病性病防治研究所)，山东济南，250022

1 临床资料

患者1，男，44岁。颈部红斑伴疼痛2个月。无诱因，未诊疗，皮损面积逐渐增大，遂来我院就诊。否认高血压、糖尿病及冠心病等慢性病病史，否认食物及药物过敏史，家族史无特殊。系统查体未见明显异常，皮肤科查体示颈部一钱币大的局限性浸润性红斑，边缘清，未见明显脱屑(图1a、1b)。实验室检查示血常规及肝肾脂糖未见明显异常。皮损处行皮肤病理检查，结果示：表皮轻度角化过度、角化不全，真皮毛囊水肿，毛囊内外淋巴组织细胞浸润，个别嗜酸粒细胞。阿新蓝染色：毛囊黏蛋白阳性；直接免疫荧光(direct immunofluorescence，DIF)：阴性；符合毛囊黏蛋白病(图1e～1h)。患者等待病理结果期间，皮损自行减轻(图1c、1d)。给予多西环素(100 mg日2次)口服治疗，辅以复方曲安奈德软膏外用治疗。电话随访，患者自述皮损消退，遗留色素沉着。

图1 1a、1b：颈部局限性浸润性红斑(治疗前)；1c、1d：患者等待病理结果期间，皮损自行减轻；1e：表皮轻度角化过度、角化不全，真皮毛囊水肿(HE，×40)；1f：毛囊内外淋巴组织细胞浸润，个别嗜酸粒细胞(HE，×100)；1g：毛囊黏蛋白阳性(阿新蓝染色，×100)；1h：直接免疫荧光阴性(DIF，×40)

患者2，男，32岁。无诱因左面部浸润性暗红斑伴痒1个月。自用芦荟胶外涂，当地诊所照光治疗无效，遂来我院就诊。否认高血压、糖尿病及冠心病等慢性病病史，否认食物及药物过敏史，家族史无特殊。系统查体未见明显异常，皮肤科查体示左面部肿胀，浸润性暗红斑，表面少许脱屑，边缘清，压痛(+)(图2a)。……