张丽红 詹申 肖光辉 王玉柱 刘文虎

1北京市海淀医院(北京大学第三医院海淀院区)肾内科 100080；2首都医科大学附属友谊医院肾内科，北京 100050

血管通路是维持性血液透析患者的生命线，人工血管内瘘(prosthetic arteriovenous access，PAVA)是重要的血管通路形式，但其并发症多且预期寿命短，其中血栓形成是其失功的主要原因。近年来腔内治疗因微创、节约血管资源、可重复倍受青睐，方法包括药物机械溶栓、机械取栓等[1-4]。但传统腔内治疗借助放射介入技术，药物机械除栓存在耗时长、出血风险高、价格昂贵等弊端[3]，我们临床实践改良药物机械除栓的方法旨在不降低临床效果的前提下减少溶栓药物剂量、缩短操作时间、降低治疗费用，本研究旨在评估改良药物机械除栓的有效性及安全性。

资料与方法

一、临床资料

选择2018年8月1日至2019年9月30日因PAVA血栓形成在北京市海淀医院行腔内治疗的患者。入组标准：年龄在18～90岁之间；PAVA为永久性透析通路；PAVA为袢型；PAVA全程血栓形成诊断明确且自诊断至手术时间≤7 d。排除标准：PAVA术后1个月内发生血栓者；人工血管存在或高度可疑感染；心脏结构存在右向左分流；彩色多普勒超声提示人工血管静脉流出道完全闭塞且管腔结构消失；彩色多普勒超声提示人工血管血栓延续至锁骨下静脉；临床可疑中心静脉狭窄者；严重肝病或凝血功能障碍；近2周内有其他部位活动性出血者。最终纳入105例患者，本研究经北京市海淀医院医院伦理委员会批准(伦理批件编号：2020005)。……