李舒悦，王宝彦，葛卫红**，徐 航**

1 南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 210008；2 中国药科大学基础医学与临床药学学院，南京 210009

抗凝药物是防治血栓性疾病的重要工具，但抗凝药物在降低栓塞事件发生率的同时，还伴随着出血风险的增高，如果不能降低血栓与出血的风险，在治疗过程中易发生并发症，后果将不堪设想[1，2]。近年来，抗凝门诊成为国内外进行专门的抗凝药物管理和药学监护的重要手段。于是，药师为门诊患者提供个体化抗凝治疗方案的模式，与传统的管理模式相比具有很大的优势[3]。南京大学医学院附属鼓楼医院在2010 年建立了我国第一家药师管理的抗凝门诊。在实践中，本院抗凝门诊为进一步提升服务质量，实现精细化管理，建立了抗凝患者分级管理制度，针对不同情况下的患者给予不同的管理。本研究拟通过对抗凝门诊分级管理制度进行分析评价，以期为业内抗凝治疗管理提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2019 年8 月至2020 年1 月在本院抗凝门诊就诊的患者。记录患者分级情况、凝血酶原时间检验结果，以及抗凝治疗有关的不良反应（包括血栓栓塞和出血事件）发生情况等。排除就诊信息不全的患者。

1.2 抗凝门诊分级管理模式

参照Triangle 分层分级管理模型[4]，建立分级药学监护和分级护理制度。抗凝门诊通过评估患者抗凝的控制情况、身体基础状况、抗凝的危险因素及自我管理能力四个方面，对患者进行分级。抗凝门诊患者分级管理标准见表1 和表2。……