梁金凤

(贵港市人民医院输血科，广西 贵港 537100)

在输血工作中，往往会出现不规则抗体影响交叉配血的情况，对不规则抗体进行鉴定，并筛选相应抗原阴性的血液，方能确保临床输血安全。现报道1例AB型RhD(-)患者因多次输血产生抗-D抗体和抗-Dia抗体案例。

1 临床资料

1.1病例介绍 患者，男，69岁，住院号312894，2019年8月份入院于重症加护病房(ICU)治疗，诊断为尿毒症、无尿，鉴定血型为AB型RhD(-)。此次住院期间3次输注AB型RhD(-)去白细胞悬浮红细胞共计9.5 U，3次输注AB型RhD(+)冰冻血浆共计1 050 mL，输注后均无可察觉输血不良反应。同年10月再次同型交叉配血，出现配血主次侧不相合。经查既往输血记录，患者有异型输血史：2012年4月第1次入院，诊断为右输尿管结石、左肾结石并积水，入院次日手术中紧急输注AB型RhD(+)异型悬浮红细胞4 U。该患者8年期间入院共6次，除2012年第1次入院输注过异型红细胞4 U外，在2019年8月第6次入院之前未曾在本院或外院输过血。

1.2试剂 ABO、Rh血型(DIAMED，批号50093.59.11)，ABO反定型红细胞(上海血液生物医药有限公司，批号20195325)，低离子人球蛋白抗体卡(DIAMED，批号50531.33.16)，改良凝聚胺试剂盒(上海血液生物医药有限公司，批号20197501)，抗体筛选细胞(长春博德生物技术有限公司，批号20190822)，抗体鉴定谱细胞(REAGENS，批号731917)，酸放散试剂盒(长春博迅生物技术有限公司，批号20190801)，所有试剂均按使用说明书操作。

1.3方法 所有试验按照《输血技术操作规程》进行操作，采用间接抗人球蛋白方法进行抗体筛选试验和抗体鉴定试验，并用酸放散方法将患者红细胞表面抗体放散下来进行抗体鉴定。……