武 勰，晏馥霞

(中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 阜外医院 麻醉中心，北京 100037)

肺通透性受损是各种类型肺损伤的一个重要的病理改变，此时大量富含蛋白的水肿液渗出，引起肺水肿和低氧血症，在胸片上表现为不同程度的肺部浸润。肺正常通透性的维持依靠细胞形态、细胞间紧密连接(tight junctions，TJs)以及细胞与细胞外基质间黏附的动态调控，是细胞内外多种效应分子关联的结果，其中TJs是相邻内皮细胞彼此连接成细胞单层的重要组成部分。TJs位于相邻细胞之间直接接触的部位，它们共同作用来调控血管内皮和肺泡上皮的通透性。因此，本文就TJs对肺通透性影响的相关研究做一简要综述。

1 肺的通透性

肺泡是气体交换的场所，从肺泡到血管至少需要通过两层细胞，即肺泡上皮和肺血管内皮，并构成肺泡-毛细血管屏障。在正常肺组织中，液体和少量蛋白质会通过毛细血管内皮细胞之间的小间隙从血管内传递至组织间隙，然后再由淋巴管回流到全身循环。由于肺泡上皮的紧密性，液体和溶质在正常情况下不会进入肺泡。但当肺泡上皮和肺微血管内皮屏障受损时，液体及蛋白质等则会从血管转移至肺间质继而进入肺泡造成肺水肿，因此有人把血管内皮屏障称为阻止肺水肿形成的第一屏障, 而把肺泡上皮屏障称为第二屏障。无论是肺血管内皮屏障或是肺泡上皮屏障，都是影响肺通透性改变的关键因素。

1.1 肺血……

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