夏 迪，许 力，李 旭，黄宇光

(中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 麻醉科，北京 100730)

现今中国≥65岁的老年群体数量为1.67亿，在世界老年群体总量中占20%，是老年人口最多的国家。在老龄化不断加剧与平均寿命增大的环境下，老年择期手术患者占比不断上升,特别是椎管狭窄、腰椎滑脱等老年人高发的骨科疾病患者增多，一多项回顾性研究证实，手术可以有效改善患者的生活质量和预后[1]。针对腰椎管狭窄和腰椎间盘突出的腰椎减压手术，其技术与数量皆快速发展，在其数量方面，与15年前比较增长超过两倍[2]。然而，随着适应证逐渐扩大节段增多，腰椎手术范围与难度增大，术中出血、术后出现并发症及感染的风险很高[3]。老年患者由于本身常常存在复杂的合并疾患(如高血压、糖尿病和冠心病等)，其腰椎手术术后更易出现并发症，如术后心梗、脑梗、恶性心律失常、肾衰，甚至可造成死亡等不良后果[4]。

目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDT)所指经由有创(或无创)的血流动力学数据实时监测，揭示患者自身对液体的需求，明确监测指标的目标值，同时可以据此进行开展术中液体与血管活性药物的干预，从而使灌注得以优化，患者预后得以改善。本研究拟对比分析两组围术期血流动力学、液体用量、胃肠功能恢复情况以及并发症，揭示GDT影响老年腰椎手术患者术后并发症状况。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015年12月至2017年12月在北京协和医院骨科择期腰椎管减压术治……