陈倩 钟清 李曼丽 江维

1重庆医科大学附属第一医院肾脏内科，400042；2重庆医科大学附属第一医院感染科，400042

感染是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者常见的并发症，不仅是疾病迁延进展的重要原因，也是其第二位住院和死亡原因，占MHD患者全因死亡的35%[1]。感染的致病菌主要是细菌，近年来随着激素、免疫抑制剂、广谱抗生素的大量应用以及侵入性操作的增加，MHD患者医院内真菌感染率和病死率逐年上升，已仅次于革兰氏阴性杆菌感染而列居于第2位[2-3]。一旦并发真菌感染，患者病死率较高，但早期诊断真菌感染较困难，这可能与多数患者在合并真菌感染后无典型临床表现、细菌交叉感染等因素有关。Mor等[4]曾报道真菌感染难以诊断，其中确诊﹑疑似及不确定诊断分别占21.3%、24.0%、54.7%。因此，MHD患者合并真菌感染的早期识别、早期诊断显得非常重要。本研究旨在探讨我院MHD患者真菌感染的菌群分布特点、药敏特点及真菌感染的危险因素，为早期识别、早期诊断真菌感染，制定有效的防治措施，降低MHD患者真菌感染的发生，同时为临床合理用药提供依据。

资料与方法

一、临床资料

选取重庆医科大学附属第一医院肾脏内科2018年1月至2020年3月收治的495例MHD患者为研究对象，根据院内真菌感染的诊断标准[5]，将发生真菌感染的71例患者纳入感染组，将未发生真菌感染的424例患者纳入非感染组。

二、标准

1.院内真菌感染的诊断标准 根据原卫生部侵袭性真菌感染诊断标准[5]：在入院48 h后，患者出现感染症状和体征并具备以下条件之一者，可诊断为院内真菌感染：(1)血液、清洁中段尿、浆膜腔积液、静脉留置导管及其他体内留置物标本的真菌镜检和(或)培养呈阳性。……