刘甜甜 陶舒曼 王德光

安徽医科大学第二附属医院肾脏内科，合肥 230601

肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是维持性透析治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的常见并发症，可使患者骨折、心血管事件增加，严重影响患者生存质量，因此需积极防治SHPT。磷酸盐结合剂、维生素D类似物等内科治疗并不能够充分控制SHPT患者严重的甲状旁腺增生及临床症状[1]。目前甲状腺切除术(parathyroidectomy，PTX)已成为该人群治疗的有效方法之一。

CKD患者体内普遍存在系统性炎症反应[2]。同时，在SHPT患者中，甲状旁腺激素(parathyroid hormone，PTH)水平与炎症标志物水平呈正相关[3]，表明SHPT可能直接或间接地由于钙磷代谢紊乱增加全身炎症。相比超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)等传统炎症标志物，外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)是一种较易获得的新型系统性炎症的替代标志物[4-5]。高水平NLR和PLR会增加透析患者的动脉硬化、心血管疾病及全因死亡的发生风险[6-7]。目前，PTX对SHPT患者NLR、PLR的影响方面的相关研究较少。因此，本文回顾性地分析151例行PTX且随访至少半年的SHPT患者的临床资料，探究PTX对炎性标志物NLR、PLR的影响，及NLR、PLR与贫血、血钙、血磷间的关系，为改善SHPT患者贫血及矿物质和骨代谢异常(mineral and bone disorder，MBD)，提高生存质量提供临床证据。

资料与方法

一、研究对象

选取2013年1月至2019年1月因肾性SHPT于安徽医科大学第二附属医院肾脏内科行PTX的维持性透析患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄范围20岁～70岁；(2)术后随访时间≥1年；(3)符合手术指征的患者。排除标准：(1)患有影响白细胞亚群的血液疾病、严重感染、恶性肿瘤等疾病者；……