SLIPA喉罩和LMA Supreme喉罩通气在老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

2021-03-05王涵伍志超黄艳袁卫国

川北医学院学报 2021年1期

王涵，伍志超，黄艳，袁卫国

(川北医学院附属第二临床医学院麻醉科，四川南充 637000)

声门上气道设备(supraglottic airway device，SAD)相比气管内插管具有气道侵入性小、患者耐受性好、易于插入以及气道更容易管理等优点，其安全性和有效性早已被证实，目前在全身麻醉中的应用也越来越多[1]。老年患者常伴有缺血性心脏病或高血压等合并症，使用SAD代替气管内插管能减少插管及苏醒期心血管并发症的发生[2]。腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)中，人工气腹会使腹内压、气道压增加，尽管传统的SAD可增加反流误吸，但新一代的SAD能安全应用于腹腔镜手术[3]。SLIPA是一种较新的无袖带咽形第二代SAD，与传统的喉罩通气道(laryngeal mask airway，LMA)相比，可减少气体的泄漏，降低误吸的风险[4]。SLIPA由热塑性材料(聚乙烯和醋酸乙烯酯)组成，比其他SAD更坚硬。研究[5]表明，SLIPA术后患者的咽喉疼痛虽然没有增加，但其咽喉粘膜或其他组织损伤出血的发生率增加。LMA Supreme是根据LMA ProSeal的设计原理开发的一种新型一次性双腔喉罩，其形状符合人体口咽部解剖弧度便于置入，较大的长形套囊可保证有效的口咽漏气压(oropharyngeal leak pressure，OLP)，同时该装置具有独立的食道引流管，可放置胃管进行胃减压，减少胃胀气，适用于腹腔镜手术通气[6]。目前，比较老年患者LC中使用SLIPA和LMA Supreme 喉罩通气的研究非常有限。本研究就老年患者全身麻醉腹腔镜手术中使用SLIPA和LMA Supreme喉罩通气的安全性和有效性进行比较，为临床选择喉罩提供参考。