胡翠纹，王进进，张军龙

(蚌埠医学院附属连云港市第二人民医院麻醉科，江苏 连云港 222000)

手术中高碳酸血症的发生主要归因于肺保护性通气策略及腹腔镜手术中因二氧化碳而导致的气腹[1]。针对源于保护性小潮气量通气策略的允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia，PHC)的治疗措施，可采用轻度增高动脉血二氧化碳分压(arterial blood partial pressure of carbon dioxide，PaCO2，46～60 mmHg)，在机体能够耐受的范围内，增加冠状动脉及脑血管的血流和氧供，以抑制血清炎症因子的表达，改善氧合状态及肺顺应性，减少呼吸机引起的机械性损伤和炎症反应[2]。该项临床措施在辅助治疗慢性阻塞性肺部疾病、急性肺损伤、呼吸衰竭等方面已取得较好的效果[3-4]。目前，随着康复外科的快速发展，腹腔镜手术因创伤小、恢复快而得到广泛应用[5]。但由于术中二氧化碳气腹的建立，使二氧化碳经腹膜弥散入血，导致血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide，PCO2)升高。因此，在肺保护性通气策略下，腹腔镜手术中高碳酸血症发生率较高，易对患者的血液循环系统造成一定的影响。手术中发生高碳酸血症主要不良反映在于其增强应激反应，引起高血压、心率增快等。右美托咪定是一类高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感活性等作用，可以抑制各种应激反应，从而维持血流动力学稳定[6]。因此，本研究探讨右美托咪定是否可预防手术中允许性高碳酸血症引起的应激反应及其对脑氧代谢的保护作用，旨在为高碳酸血症对血液循环系统的不良影响提供预防和治疗的参考，提高患者手术中应用允许性高碳酸血症的安全性。……