张珺茹，沈玉玲，吴海波

（江西中医药大学 经济与管理学院，江西 南昌330004）

为贯彻国家改革要求，建立更为科学合理的医保政策，地处苏南腹地的县级句容市自2018年起开始着手整合城乡居民基本医保制度，实施新的城乡居民医保政策。制度整合至今，取得了不小成效，但同时也存在诸多问题。为此，深入剖析影响制度整合效果的原因，并针对问题提出优化建议，可谓势在必行。

一、城乡居民医保制度一体化整合现状

隶属江苏省镇江市的句容市，分别自2003、2007年开始实施新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）与城镇居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）政策。但两种制度自实施起就坚持分设管理，新农合归句容市卫计委管理，居民医保归人社局管理。由于句容市城乡发展不平衡，且二元化经济结构突出，因此，两种制度的分设，导致在筹资标准、保障水平等方面存在明显差异，不公平现象突出[1]。

为解决两种制度分设带来的种种问题，该市于2017年7月起着手两种制度的整合工作，将新农合的人员、信息、数据等由市卫计委全部划转至市人社局，统一了对两种制度的管理、经办和运行。新农合与居民医保的整合，打破了原有的分散格局，为构建统一的城乡居民基本医疗保险制度奠定了基础[2]。

（一）设立统一的起付线和封顶线

句容市城乡居民基本医疗保险新政在起付线上做出了较大改变。不同于以往简单设置500元-1500元不等的起付线，而是针对不同层次的医疗卫生机构制定了统一的起付标准，即市级及以上的医疗卫生机构的起付标准为1000元，社区卫生服务机构、乡镇卫生院以500元为起付线。……