黄献川，陈宜锋，杨李娜,谢丽君*

(1.福建医科大学附属漳州市医院药学部，福建漳州 363000;2.厦门大学附属心血管病医院药学部，福建厦门 361000)

《医疗机构处方审核规范》明确指出：“药师是处方审核工作的第一责任人，未经审核通过的处方不得收费和调配”。处方前置审核干预是调剂工作的第一关，对药学人员提出了更高要求，尤其是审方药师要担当起法律责任。本文通过对静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)前置审核干预的不合理静脉用药医嘱进行分类统计和帕累托图法分析，旨在提升审方药师对不合理用药医嘱的认识，提高审方能力和静脉输液治疗水平，降低输液治疗风险。

1 资料和方法

1.1 资料 从合理用药软件系统中提取福建医科大学附属漳洲市医院PIVAS于2018年9月至2019年8月前置审核并干预的不合理静脉用药医嘱6746条，涉及14个病区。

1.2 方法 根据2018年《医疗机构处方审核规范》、2010年《静脉用药集中调配质量管理规范》的要求和药品说明书、《临床用药须知》(2015年版)、相关文献等对6746条不合理静脉用药医嘱进行分类统计，对统计结果和不合理静脉用药医嘱的构成因素进行帕累托图法分析，并对各类因素类型涉及的典型案例进行分析。

1.3 帕累托图法介绍 帕累托图法又称柏拉图法、ABC分类法，其分析原理为累计构成百分比处在0%～80%为主要因素，归为A类；80%～90%为次要因素，归为B类；90%～100%为一般因素，归为C类[1]。A类为关键少数，B类和C类构成次要因素的大多数,其核心思想是辨别决定一个事物众多因素中的主次因素,直观识别少数的但对事物起决定作用的关键因素和多数的但对事物影响较小的次要因素，从而有区别地确定管理方法[2]。……