心内膜下心肌活力率对慢性心力衰竭病人心功能的评估价值

2021-03-05叶嫚嫚张勇

安徽医药 2021年2期

叶嫚嫚，张勇，2

作者单位：1安徽医科大学第一附属医院全科医学科，安徽合肥230022；

2安徽医科大学第一附属医院东区心血管内科，安徽合肥231600

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）系各种心脏结构或功能性疾病导致心功能不全的一种综合征，其具有发病率高、致残率高、再入院率高和病死率高的特征，严重危害人类的生命健康。目前，心衰的症状、体征、心脏彩超、脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）等是其诊断依据，寻找能够反映心衰病理生理状态的客观指标是当前面临的主要问题。近年来，人们逐渐认识到心肌能量代谢异常在心衰发病机制中起重要作用，改善心肌能量代谢的药物也在临床被广泛应用，故而能量代谢疗法有可能成为CHF的全新的治疗方法。

心内膜下心肌活力率（subendocardial viability ratio，SEVR）这一指标最早由Buckberg 等通过动物有创实验提出，该指标与心内膜下心肌血液供应密切相关，进一步反映心肌能量代谢状态，其为舒张期压力-时间指数（diastolic pressure time index，DPTI）与收缩期压力-时间指数（systolic pressure time index，SPTI）的比值，即SEVR=DPTI/SPTI，研究显示低SEVR 预示着心血管病发病率和死亡率增高。如今国内外检测SEVR 主要是通过电子计算机无创脉搏波分析（pulse wave analysis，PWA）技术获得。

本研究利用无创心血管功能检测仪检测186例CHF 及201 例健康体检者的SEVR，探讨CHF 与SEVR 的相关性，客观评估CHF 的能量代谢状况，探寻一个操作上简便易行、无创可重复智能化的CHF能量代谢评估方法，方便全科医生在基层医疗实践中评估和管理慢性心衰病人。现将结果报告如下。