徐阳，金凡夫，赵丽，黄四妹，赵守财，刘海荣，储照虎

作者单位：1皖南医学院弋矶山医院神经内科，安徽 芜湖241000；2皖南医学院人文与管理学院，安徽 芜湖241000

急性脑梗死病人（acute cerebral infarction，ACI）发病后在溶栓时间窗内首选静脉溶栓治疗，主要先通过静脉注射重组组织型纤溶酶或者尿激酶静滴使血栓溶解、血流复灌，挽救濒临死亡的缺血半暗带神经元功能。但是溶栓亦是一种获益与风险并存的治疗，部分病人在接受溶栓治疗之后会发生出血性转化现象（hemorrhagic transformation，HT），对溶栓治疗的有效性和安全性造成影响，甚至可造成病人病情加重和死亡。

HT是指伴随缺血脑组织血流再通，而出现的继发性出血现象。脑梗死后发生脑出血转化是由于血脑屏障破坏和细胞毒性水肿导致这与原发性脑出血其发病机制不同，HT 病人急性期进程中，脑血管梗阻导致大脑组织血、氧供给不足，从而诱导的多种级联反应进一步诱发脑损伤。这种神经元损伤直接与其直接引起的功能缺损的严重程度相关。同时血管闭塞与复灌会引起颅内灌注压的变化，外周血压波动从一定程度上能反映颅内血管及灌注状态。本研究旨在探讨通过急性脑梗死出血性转化神经功能缺损严重程度与静脉溶栓前后收缩压的临床意义，探索溶栓后出血性转化和病人预后的预测指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018 年1 月1 日至2019 年11月30 日皖南医学院弋矶山医院收治的123 例接受静脉溶栓治疗的脑梗死病人的病历资料为研究对象。……