周罗治非，夏晓胜，王梓力

中南大学湘雅三医院，湖南长沙市410000

肩关节作为人体活动范围最大的关节，关节盂的关节面只占肱骨头关节面的1/4～1/3，增加了关节灵活性。肩关节的稳定性主要靠周围的关节囊、韧带、盂唇及肩袖肌群维持。但肩关节的关节囊尤其是下方关节囊缺乏坚强的韧带和肌肉保护，导致肩关节前脱位的发病率达到肩关节不稳的90%，而肩关节后脱位的发病率低很多[1]。反Hill-Sacks损伤是指肱骨头前方与关节盂后方撞击产生肱骨头前方压缩性骨折[2]，其与关节盂唇后方嵌顿，严重影响肩关节的功能。反Hill-Sacks 损伤常见于直接暴力、电击或癫痫发作导致肩关节后脱位时[3]，治疗方案主要根据骨折缺损程度决定。较低的发病率及多样的治疗方式决定了术后康复训练具有特殊性。考虑治疗的安全性及康复疗效，术后患者多选择住院和门诊行康复治疗，而完全依靠居家康复训练指导完成康复更具挑战性和风险。

1 病例资料

患者男性，44岁，从事粉刷工作，因“右肩疼痛伴活动受限2 周”于2019 年1 月17 日骨科住院治疗。2 周前患者突发癫痫后出现右肩疼痛，伴右上肢主动外展和前屈不能，被动前屈可。于当地医院行前后位X 线检查未见右肩关节明显脱位征象，予以镇痛药物治疗，在家休养；患者症状无缓解，再次至当地医院就诊，行肩关节MRI 检查，提示“右侧肩袖损伤？”为求进一步诊治，患者来本院骨科就诊。

既往身体尚好；有“癫痫”病史，长期规律服药，症状控制可；……