谢杨，陈振波，杨吉刚

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院影像科，北京市 100068；3.首都医科大学附属北京友谊医院核医学科，北京市100050

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)指单位时间内两肾生成滤液的量，是评价肾脏滤过功能的首选指标，在美国国家肾脏病基金会的肾脏生存质量指导指南(National Kidney Foundation-Kidney Disease Outcomes Quality Initiative,NKFKDOQI)关于慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的推荐中，GFR 是诊断、分期、评价、评估CKD 的重要依据。由脊髓损伤导致的泌尿系统感染、高压性排尿、膀胱输尿管反流等并发症都是引起CKD 的高危因素，准确测量GFR 有助于及早发现病情、及时干预，以改善脊髓损伤CKD患者的预后。

GFR无法直接测量，只能间接测量某种物质的肾小球滤过率，或检测人体一些只通过肾脏代谢的物质的含量，间接估算。评估GFR的方法分为两类。

一类是外源性检测法，是指使用非人体生成的并且完全通过肾小球滤过的物质检测，常用的外源性测量方法包括菊粉法、99m锝-二乙烯三胺五乙酸(99mTc-Diethylene Triamine Pentaacetic Acid,99mTc-DTPA)肾动态显像(Gates法)和99mTc-DTPA血浆清除率。

另一类是内源性检测法，是指使用由人体自发产生并且完全通过肾小球滤过的物质检测。常用的内源性检测方法包括肌酐(creatinine,Cr)检测法和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)检测法。

1 外源性GFR测量

1.1 外源性GFR的测量物质

菊粉肾脏清除率是传统的检测GFR 的“金标准”[1]。菊粉是一种植物多糖，相对分子量小(约5200 kDa)，完全由肾小球滤过，不被肾小管重吸收或分泌，是理想的测定GFR的物质。

99mTc-DTPA 是一种在血液中无生物活性，能自由通过肾小球且不能被肾小管分泌、代谢、重吸收的放射性物质。……