安丙辰，郑洁皎，周甜甜，汤雨婷，连洁

复旦大学附属华东医院康复医学科，上海市200040

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是社区老年人就医的常见原因之一，主要表现为疼痛和功能障碍[1-4]。国内外诊疗指南均推荐应用股四头肌训练治疗KOA[3-8]，其止痛效果不亚于非甾体类药物[9-11]。然而训练早期运动诱发的膝关节疼痛严重影响患者的依从性[11-13]。近年来，有研究发现髋关节肌训练可有效缓解KOA 症状[14-18]。考虑到髋关节肌训练有可能避免股四头肌训练等运动诱发的疼痛，本研究将重点比较髋关节肌训练与股四头肌训练治疗膝骨关节炎的短期疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015 年10 月至2016 年5 月，选择上海市黄浦区五里桥社区和复旦大学附属华东医院康复医学科门诊的KOA患者42例，均为女性。

诊断标准：美国风湿病学会1986年诊断标准[19]。

纳入标准：①年龄＞60 岁；②胫股关节内侧间室KOA；③签署知情同意书。

排除标准：①并发明显膝关节畸形、关节交锁或膝关节不稳；②12 个月内有关节腔内注射史、两年内有下肢关节手术史或任何一个关节已置换或被诊断为感染性关节炎；③并发脑卒中、心脏病、痛风等影响疗效观察的疾病。

采用抽签法将纳入患者分为股四头肌训练组(n=21)和髋关节肌训练组(n=21)。两组年龄、体质量和体质量指数均无显著性差异(P＞0.05)。见表1。

本研究已经复旦大学附属华东医院医学伦理委员会审批通过(No.20160103)，并在中国临床试验中心注册(No.ChiCTR-IOR-16009124)。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

股四头肌训练组采用居家坐位股四头肌等长训练方法。……