卫波，刘根林，孙薇，汪林依，郑樱，郝春霞，张缨，王一吉，康海琼，逯晓蕾，袁媛，蒙倩茹，周红俊

1.首都医科大学康复医学院，北京市 100068；2.中国康复研究中心北京博爱医院脊髓损伤康复科，北京市100068

神经源性下尿路功能障碍是脊髓损伤患者常见的泌尿系并发症，患者可以出现膀胱过度活动、括约肌逼尿肌协同失调、膀胱扩张等症状。而膀胱过度活动、膀胱扩张是自主神经反射障碍(autonomic dysreflexia,AD)的常见诱发因素，AD 可导致脊髓损伤患者出现高血压危象、癫痫和颅内出血，甚至死亡[1]。间歇导尿是目前神经源性下尿路功能障碍，尤其是尿潴留的首选治疗[2]。患者在间歇导尿过程中也会出现AD，不同程度影响患者的康复。本研究调查间歇导尿过程中AD的发生情况及影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究以2019 年4 月至2020 年4 月本院脊髓损伤康复科住院患者为研究对象。

脊髓损伤诊断标准：美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)发布的《脊髓损伤神经学分类国际标准》(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury Revised 2019)[3]。

纳入标准：①发病4 个月及以上；②住院期间无压疮、深静脉血栓形成，无泌尿系结石、长期便秘、异位骨化、神经痛；③测血压期间未进行尿动力学检查，未出现泌尿系感染。

排除标准：①年龄＜14 岁；②拒绝每天2～4 次间歇导尿；③拒绝每次导尿前后测血压。

共纳入脊髓损伤患者44 例，伤后时间最短4 个月，最长100个月，中位数6.5个月。将间歇导尿过程中未发生AD 的对象作为对照组(n=18)，发生AD 的对象作为病例组(n=26)。两组一般资料见表1。

本研究已获得中国康复研究中心医学伦理委员会审批(No.2017-025-1)，研究对象均已告知，并签署知情同意书。……