艾坤，许明，刘琼，邓石峰，刘继生，祁芳，易细芹，瞿启睿，张泓

湖南中医药大学，湖南长沙市410208

神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍，进而产生一系列下尿路症状的疾病总称。脊髓损伤是导致神经源性膀胱发生的主要原因之一[1]。

骶上节段损伤是脊髓损伤最常见的类型，占全部脊髓损伤患者的80%以上[2]。因骶上节段横断性损伤，同时骶髓排尿中枢的反射弧保存完整，高位排尿中枢对骶髓排尿中枢的抑制作用消失，骶髓排尿中枢反射活动增加，逼尿肌反射亢进，出现无抑制性收缩，膀胱内压增高，这是导致膀胱功能障碍的主要原因。临床上，抑制逼尿肌收缩的一些药物被证实可有效改善骶上脊髓损伤所致的膀胱功能障碍，缓解其症状[3]。

临床及实验研究证实[8-9]，电针干预骶上脊髓损伤后神经源性膀胱，可增大膀胱最大容量，降低膀胱内压，改善膀胱的顺应性。且因电针具有操作简便、无明显副作用及费用低廉等独特优势，目前已在临床广泛应用于该病的治疗。近年来关于该领域的机制研究越来越多，大部分针灸作用机制的研究主要集中在脊髓及周围神经通路上，选取逼尿肌作为研究靶点的较少。

逼尿肌由平滑肌细胞构成，平滑肌收缩是一种钙依赖的过程，胞浆内游离Ca2+浓度增高，可使肌球蛋白轻链激酶(myosin light chain kinase,MLCK)活化，引起平滑肌收缩[4]。目前研究认为，平滑肌细胞的舒张主要与细胞内环腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)的作用密切相关……