周生花

(河南省中医院脑病科，河南 郑州 450002)

王松龄教授系第五批全国名老中医专家经验继承指导老师，临证50余年，学验俱丰，多年来专注于中医脑病的治疗和理论研究，对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的认识和辨证论治有独到见解。重症肌无力是一种由于神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体被自身抗体破坏，从而引发神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病，主要症状是骨骼肌的易疲劳性[1]。该病年发病率为7.4/1 000 000，患病率约为1/5 000，近年来发病率存在上升趋势[2]。根据重症肌无力的临床症状和特征，可将其归为中医学“睑废”“视歧”“痿证”等范畴。MG是迄今为止认识最为充分的神经免疫疾病，随着西医学研究的进展及免疫疗法的运用，MG的治疗方法显著进步，其治疗目标已从单纯缓解症状发展到尽可能快速、安全地恢复患者的日常活动能力。然而，西医治疗存在着长期用药后不良反应较多、运用范围受限等不足。中医治疗重症肌无力积累了丰富的理论知识和治疗方法。采用中医药疗法联合西医治疗MG，能提高和巩固疗效，预防复发，缩短服用免疫抑制剂的疗程。笔者有幸跟随王松龄教授学习，受益匪浅。现将王松龄教授治疗重症肌无力的经验介绍如下。

1 病因病机

王教授认为，重症肌无力属本虚标实之证。本虚责之于五脏，主要与脾、肾关系密切；实主要责之于湿热、瘀血，与经络关系密切，与脾胃经及督脉相关。

1.1 脾肾亏虚是发病之本

《三因极一病证方论》曰：“若随情妄用，喜怒不节，劳佚兼并，致五内精血虚耗，荣卫失度，发为寒热，使皮血、筋骨、肌肉痿弱，无力以运动，故致痿。……