施婉玲，王世军，李文豪，杨银华

(福建中医药大学附属人民医院外五科，福建 福州 350000)

福建省为亚热带气候地区，丘陵及低山区较多，十分适宜蛇类的生长繁殖。有数据调查显示，福建省蛇类有83种，其中有毒蛇类31种，是我国毒蛇种类最多的省份之一[1]。福建中医药大学附属人民医院是福建省蛇伤急救中心，收治的蛇伤患者以竹叶青蛇、烙铁头蛇、五步蛇、眼镜蛇咬伤为主。竹叶青蛇咬伤患者主要临床表现为患肢的肿胀、疼痛，且肿胀的持续时间较长[2]。三黄散为院内中药制剂(批准文号为闽药制字Z06106062)，细粉，主要成分是黄芩、黄柏和大黄(三者比例为1∶1∶1)，长期以来被用于毒蛇咬伤后肢体肿胀的治疗。鉴于近年来三黄散在使用过程中有一定的过敏反应发生，笔者对三黄散原水蜜外敷法进行了改良。2017年4月—2018年12月，笔者采用改良三黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿胀128例，总结报道如下。

1 一般资料

选择福建中医药大学附属人民医院外五科收治的竹叶青蛇咬伤肢体肿胀患者221例，剔除观察过程中发生局部过敏反应者15例，对206例患者进行回顾性分析。治疗组128例中，男67例，女61例；年龄20～56岁，平均(37.10±1.31)岁；咬伤部位于上肢者56例，于下肢者72例；肿胀分度[3]为轻度肿胀者75例，中度肿胀者49例，重度肿胀者4例。对照组78例中，男45例，女33例；年龄19～55岁，平均(36.68±1.27)岁；咬伤部位于上肢者35例，于下肢者43例；轻度肿胀者44例，中度肿胀者32例，重度肿胀者2例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》[4]中的相关标准。①……