顾荣荣 陈震 罗钢

225400 蚌埠医学院附属泰兴市人民医院心血管内科

急性主动脉夹层(acute aortic dissection，AAD)是临床中的致命性心血管急症，典型的表现为急性发作的、剧烈的胸腹、腰背部疼痛，然而临床表现多种多样，缺乏特异性，典型的症状和体征并不多见，给快速诊断带来困难，容易造成误诊[1]。目前诊断AAD的主要方法有主动脉CT血管成像(computed tomography angiography，CTA)、磁共振血管成像、主动脉造影以及超声等影像手段，但上述方式或检查费用昂贵或在急诊科无法进行操作。有研究发现，AAD患者D-二聚体(D-dimer，D-D)水平明显升高，可用于其早期诊断及筛查[2]。但在临床工作中发现，D-D阴性的AAD时有发生，本研究旨在探讨其临床特点和影响因素。

1 对象和方法

1.1 临床资料

本研究为病例对照研究。入选2013年1月至2019年12月蚌埠医学院附属泰兴市人民医院确诊的发病时间小于24 h且临床症状以首次突发剧烈前胸、背部或腰腹部急性疼痛，并经主动脉CTA证实为AAD的患者67例，其中男性45例，女性22例，年龄29～96岁，平均(64.1±14.1)岁。纳入标准：(1)主动脉夹层急性起病，发病时间在24 h内，既往无主动脉夹层病史；(2)临床资料完整。排除标准：肺栓塞、深静脉血栓、主动脉瓣疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍、血液系统疾病、急性感染性疾病、低血压和休克的患者。所有入选患者自愿参加本研究，研究方案经泰兴市人民医院伦理委员会批准。

1.2 相关定义

发病时间根据急性主动脉夹层国际注册数据库(IRAD)提出的新的时间分类方法[3]，将症状发作至24 h内定义为超急性期，本研究中患者出现初始症状距入院时间即发病时间均小于24 h。……