张海华 俞梦越

100037 北京，中国医学科学院 阜外医院特需医疗中心

围产期心肌病(peripartum cardiomyopathy，PPCM)大约每千次分娩发病1例[1-2]。虽然是少见病，但可造成心力衰竭等严重情况，危害孕妇健康，甚至危及母婴生命。目前，我国对此尚缺乏大型前瞻性的研究。与此同时，随着我国生育政策调整，高龄产妇、多胎产妇的比例增加，PPCM发病可能会增加，因此有待更为深入的研究。本研究通过回顾性分析我院PPCM患者的临床和随诊资料，总结其临床特点并分析磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)在预后判断中的作用，以期对PPCM增进认识，改善预后。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本研究为回顾性病例分析。入选2009—2017年在阜外医院住院并有随诊记录(门诊复诊或再住院)的PPCM患者，共17例。PPCM诊断标准符合2010年欧洲心脏病学会诊断标准：(1)出现左室收缩功能减低导致的心力衰竭，超声心动图测量的左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)<45%；(2)在妊娠晚期或分娩后数月内(多为产后1个月内)出现；(3)没有任何已知导致心力衰竭的原因[3]。排除没有后续随诊资料的病例。本研究符合医学伦理要求。

1.2 资料采集

回顾并采集患者的临床资料及随诊记录，包括年龄、现病史、高血压病史、既往孕产史、明确诊断时的临床情况和辅助检查结果(心电图、Holter、超声心动图和MRI)以及随诊时的超声心动图结果。

1.3 转归

所有纳入病例在末次随诊时(距发病均≥6个月)，LVEF恢复至不低于50%称为病情恢复，LVEF仍小于50%的称为病情迁延[4]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料

入选17例PPCM患者，年龄19～38岁，中位年龄26(23，30)岁，≥30岁6例(35.3%)。中位妊娠次数为1(1，3)次，妊娠≥2次8例(47.1%)，双胎妊娠1例(5.9%)。分娩次数为1～2次，中位分娩次数为1(1，1)次，分娩≥2次的4例(23.5%)。PPCM于分娩前发病9例(52.9%)，分娩后发病8例(47.1%)，其中6例分娩后1个月内发病，2例分娩后第2个月发病。……