程庆

关键词：乳腺癌;PICC;  纤维蛋白鞘;研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，化疗是乳腺癌最主要的治疗方法，一般根据病情需要采取6～8个疗程的化疗[1]，化疗所需时间较长，一般为了完成多疗程的化疗，目前对乳腺癌患者进行化疗时多采取经外周置入中心静脉导管（ PICC） 方法，以保持静脉输液装置能长时间留置在静脉内[2]，减少反复穿刺，保护血管。因置入简单、安全、成本效益好，使PICC使用率大大增加[3-5]。现将乳腺癌患者PICC纤维蛋白鞘形成的原因及危险因素进行分析，以探讨PICC纤维蛋白鞘形成的防治措施相关研究综述如下。

1.  乳腺癌患者PICC纤维蛋白鞘的形成原因及危险因素分析

1.1乳腺癌患者 PICC纤维蛋白鞘形成的原因

PICC是恶性肿瘤化疗常用的输液方式，可减少对血管的反复穿刺，同时通过输液港输注化疗药物可直达大静脉血管，减少对外周小血管的刺激，正常情况下导管是通畅的，如出现纤维蛋白鞘形成，可影响输液通畅性，导管表现为阀门式，在输液时通过输液冲开纤维蛋白鞘，但回抽时纤维蛋白鞘形成闭锁，出现回抽困难，一旦纤维蛋白鞘形成，可引发一系列的严重并发症，影响PICC的持续使用。纤维蛋白鞘包含胶原纤维、血栓、纤维素、红细胞和某些细胞成分[9]。主要与血管内部受损、药物刺激、患者高凝状态，输入液体的性质、冲封管的手法及频次、输液速度及输液过滤装置等均与PICC导管纤维蛋白鞘的形成有关[10]但具体机制仍然尚不完全清楚，普遍认为血栓形成与纤维蛋白鞘形成关系最为密切，纤维蛋白鞘形成的过程主要是血液中蛋白沉积继发血栓、血栓机化所致。……