廖晓现，李毓娟，李文强，赵小瑞，王 强，周 秀

急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)是因冠状动脉狭窄或梗阻引起的心肌细胞持续缺血和坏死。文献报道75%～95%的AMI可合并心律失常，其中以室性早搏、室性心动过速及心室颤动等室性心律失常最常见，可导致患者病情迅速恶化和死亡风险明显增加，合理选择治疗方案对改善其预后具有重要意义[1-3]。胺碘酮是现阶段临床中应用最为普遍的广谱抗心律失常药物(antiarrhythmic drugs, AAD)，既往研究表明用于AMI合并心律失常治疗效果显著，同时可有效纠正心肌缺血状态并缓解心脏负荷，但长期大剂量用药不良反应较多且停药后容易复发[4-5]。β受体阻滞剂可以通过减缓心率降低AMI患者心肌能量代谢需求，有利于防止梗死灶持续扩大，从而缓解病情进展并改善预后。选择性β1受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔是现阶段治疗各种心血管疾病的常用药物，但单药治疗心律失常的效果有限[6]。本研究采用琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗AMI合并心律失常，并对其疗效及患者心电图的影响进行研究，旨在为寻找更合理的治疗方案提供循证医学证据。

1 资料与方法

1.1纳入和排除标准

1.1.1纳入标准：符合AMI相关诊断标准[7]；心电图证实心律失常，且发病时间在AMI发病24 h内；年龄18～80岁；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅰ～Ⅲ级；患者意识清醒且配合态度良好；患者及家属均对本研究知情并签署同意书。

1.1.2排除标准：伴代谢异常或电解质紊乱；收缩压<90 mmHg，或心率每分钟<60次；伴心律失常病史；心室扑动、心室颤动、心搏骤停等恶性心律失常；合并严重感染、凝血功能障碍或恶性肿瘤等严重基础疾病；伴肝肾等器官功能不全；伴胺碘酮或琥珀酸美托洛尔禁忌证。

1.2临床资料 回顾性分析我院2017年10月—2019年10月收治的187例AMI合并心律失常患者的临床资料。……