蔡宝松，张 雁，赵晨阳，张彦匣，李海英，赵占伟

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)是临床上最常见的肺癌类型，约占所有肺癌的80%且早期诊断难度大，多数患者确诊时已经发展至晚期[1]。晚期NSCLC老年患者较多，不适合手术切除，临床首选放化疗联合的治疗措施[2]。但是对于老年晚期NSCLC患者而言，机体功能退化、无法耐受化疗，部分患者只能通过放疗来杀伤肿瘤细胞、延长生存时间[3]。

近年来，随着医学科学进步，小分子靶向药物表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)吉非替尼被用于晚期NSCLC的治疗，该药适用于酪氨酸激酶(EGFR)基因外显子19、21突变的患者；吉非替尼能抑制EGFR介导的癌细胞生长，并增加癌细胞对放疗的敏感性，常与放疗联合用于晚期NSCLC，能够起到协同治疗作用[4-5]。本研究采用吉非替尼联合三维适形放疗治疗老年晚期NSCLC患者，旨在观察其近、远期疗效及对血清肿瘤标志物的影响和安全性，以期为临床治疗该类患者提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2013年5月—2014年11月在我院接受治疗的局部晚期NSCLC患者79例为研究对象。①纳入标准：符合NSCLC诊断[6]，经气管镜下病理活检或CT引导下穿刺病理证实为NSCLC；临床分期为Ⅲ期[7]；具有手术切除禁忌证；年龄≥60岁、性别不限；无明显心肝肾功能不全；预计生存期≥半年；临床及随访资料完整。②排除标准：早期或合并远处转移的NSCLC；一线接受手术切除的NSCLC患者；合并慢性阻塞性肺疾病、肺不张等并造成病灶测量困难者；年龄<60岁；对本研究使用药物过敏者；预计生存期<6个月；临床资料及随访资料欠缺者。男48例，女31例；年龄65～79(74.23±9.79)岁；病程2.12～4.80(3.26±0.56)个月；体重指数(BMI)17～24(20.19±2.47)kg/m2；病理类型：鳞癌46例，腺癌33例；临床分期：ⅢA期33例，ⅢB期46例。按治疗方法不同分为观察组42例和对照组37例。2组性别、年龄、病程、BMI比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准同意。……