钟 敏，张爱敏，孙启天，刘晓燕，王爱辉，高 宇*

(1.承德医学院研究生院，河北承德 067000； 2.承德医学院附属医院内分泌科；3.承德医学院附属医院核医学科）

在癌症患者中，常见的电解质紊乱为低钠血症，与预后不良有关[1]。导致与癌症相关低钠血症的原因之一是抗利尿激素不适当分泌综合症（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH）[2]。SIADH病因复杂，除癌症之外，肺部疾病、中枢神经系统疾病和一些药物也可以导致该病发生。在恶性肿瘤患者中，患小细胞肺癌的患者尤其常见[3]。本文对我科在2018年1月～2019年10月期间收住的4例以低钠血症为首发症状的肺癌患者临床资料进行了回顾性分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组4例患者，男性1例，女性3例，年龄45～70岁，平均58岁。3例既往有高血压病史，1例有慢性支气管炎，1例有支气管哮喘，2例有吸烟史。4例患者存在不同程度的恶心、呕吐，食欲差、头晕、全身乏力，早期未予重视，症状逐渐加重后均首次就诊于我院。

1.2 临床表现

3例患者以恶心、呕吐、食欲差为主要表现，其中1例伴有头晕。另1例患者以头晕、乏力为主要表现。病程在1周～2个月。于我院住院期间所有患者均未出现癫痫、昏迷等严重并发症。所有患者均无水肿或脱水貌。神经系统检查均未见异常。本组患者一般资料及临床表现见表1。

表1 患者一般资料及临床表现

1.3 实验室检查

本组患者血清钠均低于正常值，为112～122mmol/L。尿钠均大于30mmol/L，为85～166mmol/L。血浆渗透压均小于275 mOsm/L，为243～257mOsm/L。尿渗透压均大于100 mOsm/L，为453～626mOsm/L。血清氯73～85mmol/L，24h尿钠64～437mmol/L。所有患者入院治疗前的具体检验结果可见表2。患者在我院住院期间的血清钠变化情况具体见图1。……