杨建明

（江苏省如皋市中医院，江苏 如皋 226500）

面神经炎主要症状表现为口歪眼斜、言语不利、流涎等［1］。面神经炎属中医“面瘫”范畴，为经络阻塞、气血不通所致。用针灸治疗可疏通经络、调理气血，从而改善症状表现，促进疾病康复［2］。我院用揣穴促通针灸法辅治面神经炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2018年3月至2021年3月我院收治患者，随机分为两组各60例。对照组男32例，女28例；年龄5～82岁，平均（45.4±1.4）岁；病程2～6d，平均（4.1±1.2）d。观察组男31例，女29例；年龄6～82岁，平均（45.5±1.6）岁；病程3～7d，平均（4.2±1.3）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①诊断确诊为面神经炎；②同意参与并积极配合治疗研究。

排除标准：①继发性面神经炎；②对治疗药物过敏或晕针；③不配合治疗。

2 治疗方法

两组均用甲钴胺片0.5mg、每日3次，泼尼松片10mg、每日3次，维生素B120mg、每日3次，均口服。

观察组联合揣穴促通针灸法治疗。面部穴位针灸用0.25mm×25mm毫针，躯体和四肢穴位针灸用0.3mm×50mm毫针，根据病程选择施针频率，发病10天内每天连续施针，发病超过10天则每隔1天施针1次。发病10天以内取面瘫侧攒竹、阳白、太阳、四白、迎香、地仓、颧髎、承浆，同时选择双侧合谷、足三里。面瘫侧穴位用浅刺法，双侧合谷穴用平补平泻手法，双侧足三里用补法。发病超过10天取面瘫侧眉冲、曲差、头维、阳白、攒竹、丝竹空、太阳、四白、上迎香、迎香、人中、夹人中、地仓、颧髎、颧骨、承浆、夹承浆，同时取双侧合谷穴。面瘫侧穴位均用斜刺法施针，双侧合谷穴均用平补平泻法。同时用电针治疗，电疗仪输出强度设定为4～5，疏密波频率设定为2Hz，每次治疗20min。施针前需根据面瘫具体情况选择神经分支，并以揣穴的方式刺激和选择穴位，挑选电反应最明显的穴位连接电极，确保电刺激的有效性。包括眉冲、攒竹（曲差）、阳白（丝竹空）、头维，太阳、攒竹，太阳、阳白、攒竹、阳白、四白、太阳。

两组均治疗14天。

3 观察指标

通过自制量表对症状改善情况进行评估，包括表情肌、眼裂、鼻唇沟、口角下垂，分数设定为0～10分，分数越高表示症状越严重。

用SPSS24.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：面部恢复正常，眼耳口鼻等功能恢复。一般：面部好转，眼耳口鼻等功能改善。无效：面部及眼耳口鼻功能无明显变化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后症状评分比较 （分，±s ）

组别 表情肌 眼裂 鼻唇沟 口角下垂治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 7.47±1.02 2.01±0.33 7.29±0.89 1.98±0.42 7.44±1.01 1.75±0.48 6.92±1.21 1.64±0.55对照组 7.48±1.01 4.95±0.34 7.28±0.88 4.74±0.43 7.46±1.00 3.99±0.46 6.93±1.22 3.89±0.56 t 0.054 48.063 0.062 35.567 0.109 26.098 0.045 22.204 P 0.957 0.000 0.951 0.000 0.913 0.000 0.964 0.000

两组不良反应比较见表3。

表3 两组不良反应比较 例（%）

6 讨 论

中医认为面瘫为外感风寒、风热之邪入侵，面部经络气滞血瘀，阻塞经络所致。治疗应以祛风、散寒、活血、通络、补气、止痉为主［4-5］。针刺太冲可祛风散寒，针刺四白可通络、祛风、清热，针刺合谷可升清降浊、理气活血，针刺外关可解痉活络，针刺风池穴可壮经络之阳气，针刺阳白穴可补气、祛风、壮阳。研究证明，针灸可以有效促进皮下血液循环，为神经、肌肉等组织提供更多的影响，并提升神经的兴奋性，加快面部肌肉和神经的修复速度［6］。配合电针治疗，借助揣穴准确寻找变形面部的穴位点，再借由毫针作为导体和媒介，将微电流直接输入神经内，可达到更好地刺激效果。