姜 荣

（江西省赣州龙南中医院，江西 赣州 341700）

急性阑尾炎是临床常见的一种急腹症，以转移性右下腹痛、阑尾点反跳痛、压痛为主要表现，若不及时接受规范治疗，可引起穿孔，危害患者生命安全。目前临床首选外科手术治疗急性阑尾炎，虽具有良好的治疗效果，但术后可出现感染、肠梗阻等并发症，延长术后康复时间［1-2］。急性阑尾炎属中医“肠痈”范畴，多因寒热交织、饮食不节，导致水停内滞、运化失常、湿热互搏交错、血行不畅，进而诱发疾病，故临床治疗需遵循清热解毒、祛瘀、活血止痛原则［3-4］。三草汤中鬼针草、败酱草、益母草具有消痈排脓、祛瘀止痛、活血等作用，符合急性阑尾炎中医治疗原则。本研究在急性阑尾炎术后用三草汤效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2020年9月至2021年9月我院收治的急性阑尾炎患者，经医学伦理委员会批准，按随机数字表法分为对照组和实验组各40例。实验组男19例，女21例；年龄18～64岁，平均（41.15±2.07）岁；阑尾炎类型为化脓性15例，穿孔性11例，单纯性14例。对照组男20例，女20例；年龄19～65岁，平均（41.89±2.51）岁；阑尾炎类型为化脓性13例，穿孔性12例，单纯性15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经超声确诊为阑尾炎，且为急性发病；②知晓并自愿加入本次研究；③无手术禁忌症；④发病至入院时间小于2天。

排除标准：①伴有心、肝、脾、肺等器官器质性病变；②合并凝血功能障碍；③处于妊娠期或哺乳期女性；④患有严重精神疾病。

2 治疗方法

两组均用腹腔镜手术治疗。患者取仰卧位，实施气管插管全麻后，于脐下缘做5mm切口，建立气腹，置入腹腔镜；另于麦氏点左侧及麦氏点处做2个长约10mm的切口，放置套管，置入手术相关操作器械。腹腔镜下探查腹腔情况，沿结肠带方向找到阑尾根部并将其提起，使用电凝钳或超声刀分离阑尾系膜，阑尾动脉近端使用钛夹夹闭，并在远端切断，并予以电凝灼烧；在距离后盲肠0.5cm处使用钛夹夹闭，电凝残端，将切除的组织置于标本袋中从操作孔中取出，生理盐水冲洗腹腔，确认无明显出血后，退出操作仪器，排空气腹，缝合切口，术后予以常规抗感染治疗。

实验组术后采用三草汤治疗。药用鬼针草30g，败酱草20g，益母草20g。由本院中药房代煎，日1剂，取300mL药液，于早晚温服，连续治疗2周。

3 观察指标

术后恢复指标：住院时间、排气时间、下床活动时间。

疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）［5］评估两组疼痛程度，满分为10分，分值越高提示疼痛越严重。

并发症：术后肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染、腹腔感染等并发症发生情况。

用SPSS23.0统计学软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组术后恢复指标比较见表1。

表1 两组术后恢复指标比较 例（%）

两组术后当天和术后3天VAS评分比较见表2。

表2 两组术后当天和术后3天VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组术后当天和术后3天VAS评分比较 （分，±s）

组别 例 术后当天 术后3天 t P对照组 40 6.92±1.84 3.15±0.84 11.788 0.000实验组 40 6.88±1.91 1.24±0.67 17.623 0.000 t 0.095 11.243 P 0.925 0.000

两组术后并发症发生情况比较见表3。

表3 两组术后并发症发生情况比较 例（%）

5 讨 论

目前临床多采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，虽可有效切除病变组织，但手术具有一定创伤性，术后易并发多种并发症，延长了术后康复时间，不利于预后［6］。

急性阑尾炎属中医“肠痈”范畴。多因血络瘀滞，郁而化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓，且手术治疗后可加重机体血气不畅、气滞血瘀症状，进而诱发多种并发症发生，因此治疗需遵循活血凉血、清热解毒、化瘀原则。

研究结果显示，与对照组相比，实验组术后住院时间、排气时间、下床活动时间更短，术后3天VAS评分低，术后并发症发生率低，提示急性阑尾炎术后联合三草汤治疗可降低并发症发生率，减轻疼痛程度，缩短术后康复时间。分析原因在于，三草汤中鬼针草具有活血消肿、清热解毒、祛风除湿之效，败酱草具有活血行瘀、消痈排脓、清热解毒、止痛之效，益母草具有利水消肿、活血化瘀之效。诸药合用，共奏清热解毒、活血化瘀、消痈排脓之效。现代药理研究表明，鬼针草中乙醇提取物可降低毛细血管通透性，抑制炎症组织渗出及肉芽组织增生，进而发挥抗炎、镇痛作用［7-8］。败酱草可增强白细胞及网状细胞的吞噬能力，促进抗体形成，使血清溶酶菌水平提升，进而达到消炎、抗菌的作用；败酱草对机体脂质过氧化物有良好的清除作用，可减轻机体氧化应激反应，减轻机体炎症反应，进而缓解疼痛程度；此外，败酱草有效化学成分通过作用于中枢神经系统，发挥良好的镇静作用［9-10］。益母草可降低机体血液黏度，抑制血小板聚集，扩张微血管，改善机体血液循环，有利于减少术后炎性渗出；还可抑制末梢神经对疼痛刺激的敏感性，进而发挥良好的抗炎、镇痛作用［11-12］。术后早期给予三草汤治疗，可改善局部血液循环，促进炎症消散，腹腔渗液吸收，减轻疼痛程度，加快术后康复速度，减少并发症发生。

综上所述，急性阑尾炎术后联合三草汤治疗能加快术后恢复进程，减轻术后疼痛，减少并发症。