王开振，王晓磊，郑 劲，任德伟，李 凡，李琦晖，熊维建

（重庆市中医院肾病科，重庆 400016）

维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis，MHD）患者有不同程度的睡眠障碍，发生率为50%～80%［1-2］。失眠不仅导致生活质量下降，还会导致心血管事件发生率提高［3-4］。目前失眠的临床治疗仍以苯二氮卓类、褪黑素等药物为主，起效快，但会产生依赖性、成瘾性［5］，且对多梦、口苦、咽干、目眩等其他临床症状的治疗效果不明显［6］。国医大师郑新教授认为失眠的主要病机为少阳枢机不利，肝胆气机郁滞、阴阳出入的通路受阻，导致阳不入阴，阴阳不交而不得寐。笔者基于少阳枢机理论，用郑老柴芍龙牡汤治疗MHD少阳病失眠症效果较好，报道如下。

1 临床资料

共66例，均为2019年4月至2020年4月我科治疗的维持性血液净化失眠患者，随机分为两组。治疗组33例，男16例，女17例，平均年龄（50.08±12.65）岁。对照组33例，男14例，女19例，平均年龄（50.82±11.41）岁。两组性别、年龄、血红蛋白、PSQI评分等一般资料经比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版 （CCMD-3）［7］及《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》［8］失眠诊断标准。年龄18～75岁，前1个月未曾服用或已停用治疗失眠症药物，无其它影响睡眠精神障碍类疾病，签署《知情同意书》并能配合治疗。

排除标准：有自杀倾向，合并有肝、造血系统、内分泌系统严重疾病，智能缺陷，或精神病，或严重耳聋，检查不能合作，有药物依赖或酒精依赖，孕期、哺乳期，有精神分裂症等。

2 治疗方法

治疗组：在每周3次、每次4h的规律血液透析的基础上给予柴芍龙牡汤加减。……