李苗，党晓凤，薛艺东，刘峰

特鲁索综合征是恶性肿瘤引起动静脉血管内血栓形成而导致的一种副肿瘤综合征，主要表现为恶性肿瘤相关的神经系统病变，可反复发生脑区多血管梗死，D-二聚体水平异常升高。研究表明，脑梗死患者肿瘤发生率较正常人群明显升高，不明原因型脑卒中患者肿瘤发生率高达23.3%[1]。合并恶性肿瘤的脑梗死患者D-二聚体水平异常高，且其多血管梗死的影像学可能较肿瘤标志物更敏感[2]。本研究报道1例特鲁索综合征并进行文献复习，以提高该类患者的临床诊疗技术，便于尽早治疗，降低脑梗死复发率。

1 病例简介

患者，男，67岁，干部，因“反应迟钝3年，视物模糊伴左下肢无力3 d”于2019-09-26就诊于延安大学附属医院神经内科。患者3年前无明显诱因出现反应迟钝伴左下肢略有僵硬，行走缓慢，笨拙，无感觉障碍，无视物模糊，曾多次以“脑梗死”就诊于延安大学附属医院并进行治疗。2017-06-27，患者颅脑磁共振成像（MRI）检查（本院）示双侧额顶叶皮质下、侧脑室旁、基底核区、脑桥、左侧小脑半球、右侧枕叶、丘脑多发缺血变性灶，软化灶，脑白质脱髓鞘及增龄性改变。颅脑磁共振动脉造影（MRA）检查示右侧大脑后动脉管腔多发局限性狭窄；右侧大脑中动脉M2段起始段局限性突出，建议进一步行CT血管造影检查以排除动脉瘤。2018-08-23，患者颅脑MRI+MRA+磁共振弥散加权成像（DWI）检查（本院）示左侧小脑半球、右枕叶多发软化灶，建议结合临床。双侧基底核区、侧脑室周围、右侧丘脑及脑干多发腔梗。……