王妮娜，陈洋，高宏彪，陈圆媛，吴天姿，余娟，刘晓红

呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）是气管切开术后机械通气患者常见临床并发症，可严重影响患者预后。声门下吸引技术是临床防治VAP的常用方法。一项荟萃分析结果表明，声门下分泌物吸引可降低VAP发生率，缩短机械通气时间[1]。但目前声门下吸引技术对早发或晚发VAP患者预后的影响仍存在争议[2]。近年关于声门下吸引技术的临床研究主要集中在间断吸引与持续吸引的对比研究，结果表明上述两种方式均可预防VAP[3]，但仍无法确认何种方式更适合气管切开术后机械通气患者。BERRA等[4]研究发现，广泛气管黏膜/黏膜下损伤与声门下持续吸引技术相关。为防治气管分泌物漏入下呼吸道而导致VAP，临床常采用带声门下吸引的气管导管，并定时进行声门下冲洗。目前国内主要针对声门下吸引技术的负压水平、冲洗液种类、间隔时间等进行了初步研究[5-6]，而对声门下单次冲洗时间的相关研究较罕见。本研究旨在比较不同声门下单次冲洗时间对气管切开术后机械通气患者临床效果及28 d病死率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年12月—2019年12月扬州大学附属医院重症医学科（ICU）收治的气管切开术后机械通气患者120例，其中脑出血43例，多发伤31例，心肌梗死13例，呼吸衰竭11例，颅内感染6例，多脏器功能衰竭5例，心跳呼吸骤停4例，药物中毒3例，食管癌术后2例，口腔感染2例。纳入标准：（1）机械通气时间≥48 h；（2）年龄＞18周岁；（3）有咳嗽反射。……